健診の「eGFR」「クレアチニン」って何？

健診結果が届くと、血糖やコレステロールには目が行くのに、腎機能の欄にある「クレアチニン」や「eGFR」は読み飛ばしている、という方は多いでしょう。実は、腎臓は働きが落ちても自覚症状が出にくく、健診の数値が早めに気づくための大切な手がかりです。今回は、eGFRとクレアチニンの見方について紹介します。

 

どちらも腎臓の「ろ過する力」を映す数値

クレアチニンとeGFRは、どちらも腎臓が血液をろ過する力を調べるための数値です。別々の検査に見えますが、採血で測るのはクレアチニンだけで、eGFRはその値から計算されます。

 

腎臓でろ過を担うのは、細い血管が毛糸の玉のように丸まった「糸球体（しきゅうたい）」です。1つの腎臓に約100万個あり、ふるいの役目をして血液をろ過します。ろ過される量は1日におよそ150リットルにのぼり、その約99％は体に再吸収されて、残りが尿になります。

 

クレアチニンとeGFRの違いは？

クレアチニンは、主に筋肉で作られる老廃物で、腎臓の糸球体でろ過されて尿に出ていきます。腎臓のろ過する力が落ちると尿に出せる量が減り、血液中のクレアチニンが増える仕組みです。つまり、数値が高いほど腎臓の働きが低いとされます。

 

ただし、同じ腎機能でも、筋肉の多い人は高く、少ない人は低く出るため、この値だけでは比べにくいのが弱点です。

 

そこで使われるのがeGFR（推算糸球体ろ過量）です。クレアチニンの値に年齢と性別を組み合わせて計算し、糸球体が1分間にどれくらいの血液をろ過できるかを推定します。

 

健康な人のeGFRはおよそ100なので、「eGFRが70なら、腎臓の働きは健康な人の約70％」と、目安として百分率（％）のように読むとわかりやすいでしょう。こちらは数値が低いほど、腎臓の働きが落ちていることを示します。

 

筋肉量が極端に少ない方などは、「シスタチンC」という別の血液検査で腎機能を評価することもあります。

 

症状が出にくい腎臓｜数値が頼りになる理由

腎臓の数値を見ておきたい一番の理由は、自覚症状の乏しさです。クレアチニンが基準値を少し超えた程度では症状はほとんどありませんが、腎機能としては大きく低下していることがあります。むくみやだるさが出るのは、かなり進行してからです。

 

腎臓の障害や働きの低下が3か月以上続く状態は「慢性腎臓病（CKD）」と呼ばれ、eGFRが60未満、または尿蛋白などの異常が続くことで診断されます。日本では成人の5人に1人が該当するとされる身近な病気です。進行すると透析が必要になるだけでなく、脳卒中や心筋梗塞を起こす危険も高くなります。

 

一方で、腎臓の働きは加齢とともに少しずつ低下していくものです。1回の数値だけで病気と決まるわけではないため、尿検査の結果とあわせて見ること、前年からの変化を追うことが大切です。

 

eGFR「60未満」「45未満」の目安

国の特定健診では、尿蛋白が陰性（−）の場合、eGFRの値によって次のように対応が分かれています。

 

eGFRの値と対応の目安

・60以上：腎臓の働きの低下はみられない。今後も健診を続ける

・45以上60未満：腎機能の軽度の低下。まずは生活習慣を改善する

・45未満：慢性腎臓病の疑い。すぐに医療機関を受診する

 

尿蛋白が（1＋）以上の場合は、eGFRの値にかかわらず受診がすすめられます。

 

45以上60未満でも、慢性腎臓病の危険因子である高血圧や糖尿病、脂質異常症のある方は、医療機関で詳しい検査を受けましょう。40歳未満でこの範囲に入った方も、同年代に比べて腎機能が低下している可能性があるため、受診の対象になります。

 

人間ドックの判定区分もほぼ同じ線引きです。クレアチニンよりeGFRを優先して判定し、60.0以上ならA（異常なし）、45.0〜59.9はC（要再検査・生活改善）、44.9以下はD（要精密検査・治療）です。

 

腎臓を守る生活……カギは血圧と塩分

食事でとった食塩と水分を尿に出す量を調節し、血圧に関わるホルモンの調節も行って、血圧を一定の範囲に保つのも腎臓の役割です。

 

腎臓の働きが落ちるとこの調節がうまくいかず、血圧が上がりやすくなります。反対に、高血圧は細い血管が集まった腎臓に負担をかけるため、悪循環に陥り、自覚症状がないまま腎機能の低下が進むことがあります。

 

塩分のとりすぎは血圧を上げる要因です。腎臓の働きが落ちている方には1日6g未満の食塩制限がすすめられており、健康な方も日頃から減塩を心がけましょう。

 

あわせて取り組みたいのが、禁煙と適正体重の維持、高血圧・糖尿病・脂質異常症の治療です。慢性腎臓病は、生活習慣の改善や生活習慣病の治療によって、発症の予防や重症化の抑制が期待できるとされています。

 

今年の結果を昨年と見比べ、気になる変化があれば、次の健診を待たずに医療機関へ相談しましょう。

 

＜参考＞

※「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」（厚生労働省）

※「CKD／慢性腎臓病」（生活習慣病などの情報・e-ヘルスネット／厚生労働省）

※「腎臓の構造と働き」「腎臓検診でわかること」（腎臓の病気について調べる／一般社団法人日本腎臓学会）

※「急性腎障害と慢性腎臓病」（腎臓の病気について調べる／一般社団法人日本腎臓学会）

※「患者さんとご家族のためのCKD療養ガイド2024」（日本腎臓学会編　東京医学社）

※「判定区分（2026年4月1日改定）」（公益社団法人日本人間ドック・予防医療学会）