健康診断ガイド

どんな検査？

たんぱく、糖、ウロビリノーゲン定性、ビリルビン定性、ｐＨ、潜血反応、尿中ケトン体、尿沈渣
腎臓をはじめ、体のどこかに異常が起こると、排泄されてはならないものが尿に混じっていたり、不用物が排泄されなかったりします。尿の中の成分や性質、量などを調べ、体内の異常を探ります。

たんぱく（たんぱく定性）

腎臓や尿路系の異常の有無がわかります。
血液中にあるたんぱくは、腎臓内でろ過されて尿に出ますが、再び尿細管で吸収されて血液中に戻る仕組みになっています。腎臓の機能が正常であれば、尿中にたんぱくは、ほとんど出ません。尿中にたんぱくが漏れて出ていると、腎臓や尿路系に異常があることが考えられます。
尿のたんぱくの検査方法は、定性と定量がありますが、検診で最初に調べる場合は簡単に調べられる定性検査で行います。定性検査は、尿中に試験紙を入れて、色が変わる度合いで、たんぱくが出ているかどうかを判定します。
ちなみに定量検査では、１日分の尿を採取し、そこに含まれているたんぱくの量を調べます。
定性検査の結果は、陰性（－）、偽陽性（＋－）、陽性（＋）と出ます。
陰性（－）、偽陽性（＋－）なら正常です。陽性（＋）なら、異常値と考え、再検査を行います。
体に異常がなくても、激しい運動、精神的なショック、強いストレス、疲れなどでも、たんぱくが出ることがあります。異常値が出ても、腎臓病以外が原因の場合があります。風邪などで発熱がある場合などです。
再検査をしても異常値が出る場合は、腎炎、ネフローゼ症候群、腎硬化症、糖尿病、膠原病などが疑われます。

糖（糖定性）

糖尿病などの可能性はないかどうかを調べる検査です。
血液中に含まれている血糖は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンによって分解されて、エネルギーに変わります。その残りは水と二酸化炭素となって体外に排泄されます。健康であれば、尿に血糖が漏れ出すことはありません。
けれども、体に異常がある場合は、血液中の血糖値が一定以上になり、腎臓から糖が尿に出てきます。この尿内の糖の有無をみる検査です。糖尿病のスクリーニング（ふるいわけ）検査として行われます。
糖定性検査は、採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
定性検査の結果は、陰性（－）、偽陽性（＋－）、陽性（＋）と出ます。
陰性（－）、偽陽性（＋－）なら正常です。陽性（＋）なら、異常値と考えて、糖尿病を疑い、再検査を行います。
陽性が出ても、この検査だけで糖尿病と診断することはできません。血糖検査、ブドウ糖負荷試験などを行って、総合的に判断します。

ウロビリノーゲン定性

肝臓の病気や黄疸などを診断する検査です。
ウロビリノーゲンとは、古くなった赤血球の中のヘモグロビンがビリルビンという色素に変わり、腸内で細菌に分解されたものです。ウロビリノーゲンの一部は、腸から吸収されて、肝臓に戻り、腎臓や血液中に入って、尿とともに排泄されます。
けれども、肝臓などに障害が起こると、尿中のウロビリノーゲンが多くなるのです。
肝臓の障害や黄疸が現れると、血液中や尿中のビリルビン値が高くなり、尿のウロビリノーゲン値も高くなります。採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
結果は、弱陽性（＋）、偽陽性（＋－）なら正常です。健康な人でも尿に多少はウロビリノーゲンが出ているためです。
異常なのは、陽性（＋＋）、陰性（－）です。
陽性の場合は、急性・慢性肝炎、肝硬変、溶血性黄疸などが疑われます。陰性の場合は、胆道の完全閉塞、抗生物質の長期使用などが疑われます。

ビリルビン定性

肝臓の病気や黄疸などの診断をする検査です。古くなった赤血球が肝臓や脾臓で壊されるとき、赤血球の中のヘモグロビンがビリルビンという胆汁に含まれる黄色い色素に変えられます。そして、ビリルビンは腸内に排泄されます。
肝臓の病気や黄疸が現れるような場合は、このビリルビンが尿中に排出されます。
採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
結果は陰性（－）なら正常です。弱陽性（＋）、偽陽性（＋－）、陽性（＋＋）だと、異常です。
弱陽性（＋）、偽陽性（＋－）では、体質性黄疸などが疑われます。陽性（＋＋）では、肝炎、肝硬変、肝がん、胆道の疾患などが疑われます。

ｐＨ

尿が酸性とアルカリ性のどちらに傾いているかを検査し、糖尿病や感染症などを診断します。
採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
健康な人の尿は、弱酸性です。基準値は、ｐH4.8～7.5です。ｐH7.6以上だと、アルカリ性。ｐH4.7以下だと、酸性です。
アルカリ性の場合は、尿路感染症、アルカローシス、腎疾患などが疑われます。
酸性の場合は、糖尿病、呼吸性・代謝性のアシドーシス、発熱、アルコール中毒などが疑われます。

潜血反応

尿の中に赤血球が混ざっているかどうかを検査して、腎臓、尿管、膀胱などの異常を診断します。
尿中に大量に赤血球が混ざると、目で見てわかるほど赤い血尿になります。
検査では採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
結果は、陰性（－）なら正常です。健康な人でもごくわずかに赤血球が混ざることがありますが、その程度なら大部分は陰性になります。
異常の場合は、陽性（＋）で、膀胱炎、腎臓や尿管の結石が疑われます。生理時の出血の混入、外陰炎や膣炎、閉経後の萎縮性膣炎などでも陽性になります。
陽性と出ても、１回の検査では判断せず、再検査をします。一過性で無害な尿潜血もあり、その場合はしばらくして再検査をすれば、陰性となります。

尿中ケトン体（定性）

糖尿病などの診断に用いる検査です。血液中への糖の供給が不十分なときや、体内で糖の消費になんらかの問題が起こったときに肝臓でつくられる、アセトン体の総称をケトン体といいます。
このケトン体が尿中に排泄される量を測って診断します。採取した尿に試験紙を入れて、色の変化を見ます。
ケトン体が尿中に排泄されると、甘酸っぱいにおいがします。
結果は、陰性（－）なら正常です。陽性（＋）、偽陽性（＋－）の場合は、異常です。
陽性のときは、糖尿病の高血糖状態、飢餓状態などの疑いがあります。つわり、下痢や嘔吐、脱水時などにも陽性を示します。

尿沈渣（赤血球・白血球・細胞）

腎臓や尿路の病気、また全身のさまざまな病気について診断する手がかりを得るために行う検査です。尿たんぱくや尿潜血反応で、異常が出たときにも行います。
尿を遠心分離機にかけ、その沈殿物を顕微鏡で見ます。沈殿物は、赤血球、白血球、扁平上皮細胞などを見ます。
基準値は、顕微鏡で見た１視野のうち、赤血球では１～３個以内、白血球では１～３個以内、扁平上皮細胞では１～３個以内です。
異常の場合は、赤血球、白血球、扁平上皮細胞などが多量に見られます。膀胱炎、尿路結石、腎炎、腎盂腎炎の場合は、これらが多量に見られます。
赤血球や白血球は、一時的に多くなることもあるので、異常が出たら再検査をします。