健康診断ガイド

どんな検査か

尿たん白とは

血液中には、人間の生命活動に欠かせないたん白が常に一定量含まれています。それらの一部は、腎臓（じんぞう）の糸球体（しきゅうたい）でろ過（か）されて尿の中に出てきますが、尿細管（にょうさいかん）で吸収され血液中に戻ります。
ですから、腎臓の機能が正常なら、尿にたん白が出るとしてもほんのわずかです。しかし、腎臓や尿管などに障害があると多量のたん白がもれて、たん白尿となります。こうした尿中のたん白を調べるのが尿たん白の検査です。

検査でわかること

尿たん白の検査方法としては、定性検査と定量検査とがあります。
定性検査では、尿の中に試薬や試験紙を入れ、変色の度合いによって、たん白が出ているかどうかを調べます。定量検査では、1日分の尿に含まれているたん白の量を調べます。
これらの検査により、腎機能（じんきのう）に障害があるかどうかを知ることができます。

基準値とその変動

健康な人でもわずかに出ている

健康な人でもごくわずかの尿たん白が認められますが、定性検査で試験紙が変色せず陰性（－）なら正常です。
また、定量検査で尿たん白量が、1日100mg以下なら、正常の範囲です。
からだに障害がなくても、激しい運動や寒さ、精神的な興奮、強いストレスなどによっても、尿たん白が出ます。

異常値と疑われる病気

疑陽性か、陽性なら異常

定性検査で疑陽性（±）、または陽性（＋）なら、異常値と考えられます。
また、定量検査で、1日100mgをこえる値を示す場合も異常値です。
尿たん白が異常値を示す病気としては、腎臓病以外の原因によるものと、腎臓そのものの病気とがあります。

腎臓病以外の原因によるたん白尿

腎臓病以外の原因によるたん白尿には良性のものが多く、もとになる病気が治ると、尿たん白も消えます。
［熱性たん白尿］かぜなどで38度以上の発熱があると、尿たん白が出ます。
［起立性たん白尿］若い人で、背骨が前方に曲がって腎臓の血管が圧迫され、たん白尿となることがありますが、放っておいても30歳前後で消えます。
［うっ血腎（けつじん）］心不全などで腎静脈（じんじょうみゃく）がうっ血すると、尿たん白が出ますが、うっ血がなくなれば消えます。

腎臓の病気によるたん白尿

尿検査のたびにたん白が出る場合は、明らかに腎臓の病気です。
［腎炎］急性腎炎や慢性腎炎では、1日の尿たん白量が、ごく少量から数十gまで、さまざまです。
［ネフローゼ症候群］1日3g以上と多量の尿たん白が出ます。重症では、尿にもれ出るたん白のため血液中のたん白の濃度が低下します。糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）、アミロイドーシス、膠原病（こうげんびょう）などによりおこることもあります。
［腎硬化症］本態性高血圧症に伴う腎硬化症では、尿たん白量が少なく、1日300mg以下が大半です。
このほか多発性骨髄腫（こつずいしゅ）や全身性エリテマトーデス、糖尿病、関節リウマチや、イタイイタイ病・水俣病（みなまたびょう）などの水銀中毒・鉛中毒でも尿たん白が現われます。

異常値のときどうするか

1回の検査では診断できない

1回目の尿たん白が認められても、必ず再検査を受ける必要があります。再検査でも異常と出たら、「尿沈渣」や「赤血球数〈RBC〉」、「白血球数〈WBC〉」などの検査、腎臓や尿路の精密検査を行ない、全身の症状をあわせて腎臓の病気か他の病気かを診断します。
腎臓の病気の場合は、他の腎機能検査を行ない、総合的に診断します。

治療の基本は食事療法

膀胱炎（ぼうこうえん）や腎盂腎炎（じんうじんえん）などの尿路感染症（にょうろかんせんしょう）、腎炎、ネフローゼと診断された場合は、安静にして、医師から指示された薬を服用しなくてはいけません。
腎炎やネフローゼと診断されたら、腎機能検査をします。その結果が悪いと運動が制限され、食事療法が必要になります。腎障害の治療の基本は食事療法にある、といわれるほど食事療法は大事ですから、医師の指示する食塩とたん白質の1日の摂取量（せっしゅりょう）を忠実に守ることが大切です。
そのほか、寒さや疲労を防ぐなどの指示を守るようにしましょう。

基準値

〔定性検査〕陰性（－）

異常値を示すおもな病気

腎炎、ネフローゼ症候群（しょうこうぐん）、腎硬化症（じんこうかしょう）、糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）、尿路感染症、尿路系の異常など